Бартолініт - це гнійне запалення великої (бартолінової) залози передодня піхви, збудником якої найчастіше є гонокок, стафілокок або інші мікроорганізми: кишкова паличка, піхвова трихомонада або змішана інфекція. При бартолініті чужорідні мікроорганізми вражають вивідний проток бартолінової залози і тканину самої залози.

Бартолініт, зазвичай виникає при проникненні інфікованих виділень з піхви або уретри в зовнішній отвір вивідної протоки залози, а потім - і в саму залозу. Він виникає при недостатньому дотриманні правил особистої гігієни, при венеричних захворюваннях,  може виникати при ослабленні організму (авітамінози, стреси, зниження імунітету, супутні захворювання організму, переохолодження), а також як ускладнення після проведення хірургічних операцій, абортів.

Основна функція бартолінової залози - вироблення секрету, основним компонентом якого є слиз. Цей секрет постійно зволожує піхву жінки, запобігаючи його сухість. Робота бартолінових залоз пов'язана з гормональними коливаннями в організмі жінки. У передменструальний період слизових виділень більше, у звичайний період циклу - менше, під час клімаксу і після операцій, пов'язаних з видаленням матки і придатків, вироблення слизу майже повністю припиняється, в результаті чого слизова оболонка піхви стає сухою, на ній з'являються дрібні тріщини, що супроводжуються сверблячкою.

 

За клінічним перебігом розрізняють бартолініт:

• гострий;

• хронічний;

• псевдоабсцес (може бути первинним - при гнійному Каналікуліт, вторинним - при нагноєнні раніше утвореної кісти);

• справжній абсцес.

 

Симптоми бартолініта.

На самому початку захворювання розвивається запалення вивідної протоки бартолінової залози (каналікуліт), яке супроводжується почервонінням отвору вивідної протоки, розташованого біля передодня в піхву на малій статевої губі, з'являються незначні слизисто-гнійні виділення. Шкіра малої статевої губи біля отвору вивідної протоки злегка розм'якшується. При цьому може промацуватися збільшений вивідний проток залози. Як правило, ураження бартолінової залози носить односторонній характер, при цьому всі місцеві симптоми мають місце на стороні поразки.

Через деякий час секрет бартолінової залози згущується і вивідний проток її закупорюється - виникає бартолініт (запальний процес поширюється на тканини залози). Запалення бартолінової залози починається зі стадії припухлості (інфільтрації), однак на цій стадії бартолініт може і закінчитися - запалення мимовільно затихає, при цьому відбувається розсмоктування інфільтрату, і наступає самолікування. Якщо ж самозцілення не відбулося, виникає закупорка вивідної протоки бартолінової залози, що призводить до утворення кісти або абсцесу, всередині якого міститься гнійний вміст. Заліза стає хворобливою при пальпації, виникає почуття незручності під час ходьби, при статевому акті. При поширення запального процесу на залозу і навколишнє її клітковину утворюється справжній абсцес (первинний абсцес). Псевдоабсцес утворюється вдруге - при нагноєнні існуючої раніше кісти. Абсцесом називають гнійне запалення тканин, пов'язане з утворенням порожнини, наповненої гноєм і обмежене оболонкою - капсулою абсцесу.

Первинні симптоми виникнення бартолініта: при появі припухлості можливі відчуття поколювання в цій області, незначні болючі відчуття під час статевого акту, відчуття печіння. При нагноєнні бартолінової залози відбувається збільшення її в розмірах (збільшена заліза може досягати п'яти сантиметрів в діаметрі і більше). При гострому бартолініті відбувається різке підвищення температури тіла до 40 º С, при цьому спостерігається загальна слабкість, локально відзначається почервоніння, припухлість і різка болючість в проекції середньої частини статевої губи з боку ураженої залози. Збільшена заліза випинається всередину по відношенню до поверхні малих статевих губ; в результаті набряку статева щілина набуває форму серпа, опуклість якого звернена до здорової бартолінової залозі. З'являється симптом «флуктуації»: при пальпації відчувається наявність всередині залози переміщається рідкого вмісту - гною. У важких випадках бартолініт може викликати збільшення пахових лімфатичних вузлів.

Найчастіше відбувається мимовільне вскриванія абсцесу і витікання гною назовні, після чого стан хворої різко поліпшується: падає температура тіла, зникає хворобливість статевої губи.

Іноді можливий перехід гострого бартолініта в хронічний. Хронічний бартолініт, як будь-яке хронічне захворювання, характеризується частими періодами загострень, що чергуються з ремісіями. Загострення викликаються менструаціями, переохлаждениями, наявністю в організмі інших інфекційних захворювань. У періоди ремісій захворювання не викликає негативної симптоматики, проте в періоди загострень жінок іноді турбують незначні болі в області ураженої залози, неприємні відчуття при статевому акті, незручність при ходьбі, поява хворобливості при промацування еластичного освіти в області однією з малих статевих губ. При цьому загальний стан залишається задовільним, температура тіла, як правило, залишається нормальною і лише в рідкісних випадках може підвищуватися до субфебрильної.

 

Діагностика бартолініта включає в себе:

1. ретельний збір анамнезу захворювання, деталізація скарг хворої;

2. комплексне об'єктивне обстеження: гінекологічне обстеження, кольпоскопія, обстеження із застосуванням дзеркал;

3. бактеріоскопічне дослідження під мікроскопом виділень з уретри, піхви і цервікального каналу: виявлення збудника за допомогою дослідження мазків, попередньо оброблених і забарвлених за спеціальною методикою;

4. бактеріологічний метод (культуральний) метод - вирощування збудника на живильному середовищі (виконується шляхом дослідження гнійного вмісту прорвався абсцесу);

5. полімеразно-ланцюгова реакція (ПЛР-ДНК діагностика) - молекулярно-біологічний метод виявлення збудника бартолініта.

 

Лікування бартолініта на ранній стадії включає в себе купірування запального процесу: спокій, холод, антибактеріальні препарати - амоксиклав, комбінації ампіоксу, офлоксацину або Вільпрафену з трихополом.

Якщо абсцес утворюється, процес зупинити не вдається, то відбувається його розкриття і дренування. Для профілактики рецидивів використовуються імуномодулюючі засоби: віферон, тактовно, тималін.

 

 

Додати коментар


Захисний код
Оновити

Це цікаво...

Домашні маски для ніг.

Маски для ніг можуть здатися зовсім необов'язковою процедурою в домашньому догляді за тілом, але не рідко буває так, що в контрасті з доглянутою шкірою мають не дуже доглянуті ступні, які, погодьтеся, можуть неабияк зіпсувати загальний зовнішній вигляд, особливо, коли носиться відкрите взуття.