Отже, нещодавно, ми говорили про причини переношування вагітності і визначилися для себе, чому небезпечно переношувати і дійшли до питання терапії переношеної вагітності та процесу пологів. "Велика РОДИНА" докладніше розкаже про самі пологи і про деякі способи їх розпочати.


Як лікувати?

Сучасне акушерство, проводить політику активного ведення переношеної вагітності та пологів, щоб досягти зниження смертності немовлят від таких пологів. Особливо уважно будуть ставитися лікарі до тих вагітним, хто має шанси переношування вагітності, цим жінкам вже на початку 40-вої тижня пропонують лягти в стаціонар і починають готувати до пологів. Жінку обстежують і вирішують питання про спосіб пологів. Залежати він буде від ступеня зрілості шийки, від стану малюка та наявності яких супутніх патологій, даних раніше проведених пологів. При перенашивании вагітності лікарі зазвичай схиляються до кесаревого розтину, але це відносне показання до операції - якщо плід невеликого розміру, а статеві шляхи готові до пологів, можуть вести пологи і через природні шляхи, проводячи родоподразнення.

Може бути два принципово різних шляхи ведення жінки, якщо точно відомий термін вагітності і факт переношування. Якщо з обстеження вагітної шийка вже зріла, тоді починають стимулювати пологи. На жаль - таке виникає тільки в 10% випадків.

 

Чому не можна почекати? Вся справа в тому, що плід активно зростає і після 40 тижнів вагітності, і щодня він додає вагу, що призводить до макросоміі (великий зріст і вагу малюка). Щодня ймовірність розвитку стану анатомічно вузького тазу у мами зростає, тобто більш великий дитина просто не зможе народитися через цей таз мами, якщо вона його переносить. Переношених малюкові може загрожувати раптова загибель в пологах через гостру гіпоксії.

Якщо ж шийка матки зовсім незрела і термін вагітності відомий точно, пропонуються інші варіанти перебігу пологів - застосовують активне спостереження в стаціонарі зі стимуляцією дозрівання шийки матки і спостереження за станом плоду до початку пологів або дозрівання шийки. Застосовують особливий гель з простагландинами або ламінарії, щоб прискорити дозрівання шийки, а потім викликають пологи. Насамперед, проколюють плодовий міхур, трохи чекають і застосовують медикаменти для запуску активної родової діяльності. Якщо за чотири години після проколу міхура сутичок немає, застосовують внутрішньовенне введення окситоцину або простагландинів. Зазвичай це запускає пологи і малюк народжується звичним способом. Якщо ж пологи не починаються, проводять операцію кесаревого розтину.

Якщо високий ризик переношування, необхідно застосовувати програму з запланованим пологах, їх штучно викликають у визначений термін. Зазвичай це певний день, на терміні доношеною вагітності зі зрілим вже плодом. У цей день жінці вводять препарати для підготовки шийки і запуску процесу сутичок. Місцевий гель, який вводять в область шийки, робить шийку м'якше і вкорочує її, допомагає розширюватися шийковому каналу. Це призводить до скорочення тривалості пологів, плавному і м'якому розкриттю і знижує ймовірність ускладнень. Гель зазвичай вводять заздалегідь. Приблизно годин за 12 до початку планованих пологів. Перед його застосуванням роблять КТГ і перевіряють стан матки, можуть призначити контрольне УЗВ. Відомо, що приблизно у 15% жінок після введення гелю, починаються самостійні пологи.

Якщо гель не допоміг дозріванню шийки, але малюк почуває себе добре, і немає ознак його переношування і страждання, лікарі можуть повторно ввести гель і ще добу поспостерігати за жінкою, не беручи ніяких спроб. Якщо жінка відчуває себе погано, а малюк відчуває ознаки гіпоксії, спроби дозрівання матки припиняють і проводять пологи шляхом кесаревого розтину. Звичайно, лікарі хочуть добитися максимально природного народження малюка, але якщо є якісь сумніви - завжди підстраховуються.

 

Цікаво... Кардіотокографія (КТГ) - це метод запису серцебиття плоду, синхронно зі скороченням матки. Використовується для оцінки стану плода та виявлення патології фетоплацентарної системи, а також для контролю за ефектівністю  лікування. У странах Європи та Північної Америки цею метод є звичних ї одним з основних.

 

Як ведуть пологи?

Такі пологи вважаються споконвічно ускладненими, і на них буде присутній акушерка і обов'язково лікар, іноді можуть чергувати ще й операційна бригада на випадок екстреної операції. Пологи ведуть з постійним контролем КТГ плода, лікар може ще й прослуховувати серцебиття плоду стетоскопом. Можуть бути запропонована крапельниця з препаратами для профілактики гіпоксії, епідуральна анестезія для активації та нормалізації процесу пологів. Породіллі можуть для профілактики гіпоксії лягти на лівий бік, подихати киснем. Якщо ж за даними КТГ плід відчуває гіпоксію, тоді лікарі вирішують питання про закінчення пологів шляхом екстреної операції кесаревого розтину. Боятися цього не потрібно, це робиться для того, щоб малюк і ви не відчували страждань.

 

Чим небезпечні пологи при перенашивании?

Ці пологи вважаються ускладненими, тому що велика ймовірність розвитку великого плоду, через що таз матері може бути дуже маленьким по відношенню до малюка, а також може виникати меконіальної фарбування навколоплідних вод. Це небезпечно тому, що плід може вдихнути меконій в пологах в легені і сформується внутрішньоутробна пневмонія. Таке ускладнення в чотири-шість разів вище зустрічається при переношеної вагітності. І це ризик смертності малюка, якщо вчасно і швидко не прибрати з його дихальних шляхів при народженні слиз і води. Переношена плід відчуває гіпоксію, що веде до розслаблення ануса крихти і він виділяє меконій ще не народившись на світ, в навколоплідні води.

Ми вже говорили, що при переношеності плацента старіє, а плоду необхідно все більше і більше поживних речовин і кисню, плацента не може йому цього забезпечити, гіпоксія посилюється. Також виникає ще і маловоддя, що згущує меконій і навколоплідні води, що ускладнює їх видалення з дихальних шляхів відразу після пологів. Тоді ймовірність того, що на першому крику малюк все це вдихне в легені - дуже висока. Маловоддя може призводити до того, що пуповина стискається тілом малюка, що ще більше посилює гіпоксію. Тому, в пологах, як тільки народилася голова, негайно особливим аспіратором відсмоктують слиз з носа і глотки, і потім вже народжується все тіло малюка.

Близько третини дітей з переношених, мають високу масу - більш 4000г. при народженні. При такому великому плоді сутички затягуються, шийка матки відривається довше, а період потуг подовжується. Вища ймовірність травмування як самої матері, так і малюка, особливо його головки. Якщо по узі передбачається плід з великою вагою, необхідно вирішувати питання про пологи - чи можна вести їх природним шляхом або застосувати кесарів розтин.

Для матері ризик також великий - через велику розмір плода високий ризик травм, можуть бути гіпотонічні кровотечі після пологів, погана скоротність матки, інфекція через тривалість пологів.

 

Ознаки переношеності.

Діти при переношеної вагітності вимагають особливої ​​уваги, відразу після народження їх оглядає лікар-неонатолог і визначає ознаки переношеності і перезрілість.

 

До них відносять:

- Забарвлення шкіри, пуповини і плодових оболонок темна з зеленців.

- Шкіра на руках і ногах мацерирована (розмокла, як від довгого перебування у воді, зі складками),

- На шкірі практично немає змащення, яка повинна покривати тіло,

- Підшкірна клітковина у малюка стоншена, утворює складки, тонус шкіри знижений (дитина схожа на дідка).

- Дитина має великі розміри нігті на руках і ногах дуже довгі,

- Голівка дитини щільна, джерельця малі, а шви вузькі.

Для переношеності має визначатися хоча б 2-3 з цих ознак.

 

 

 

Як запустити пологи самостійно? Чи можна якось самої майбутньої матері зробити так, щоб пологи не затримувалися і не було переношування? Це цілком можливо. Перш за все, необхідний активний спосіб життя, якщо до нього немає протипоказань, особливо тим жінкам, хто має високі шанси переношувати вагітність (пізно народжують, мають ендокринні хвороби). Необхідно виконувати особливі дихальні вправи протягом всієї вагітності, які допомагають профілактиці гіпоксії. Корисні піші прогулянки по свіжому повітрю не менше години в день, показано плавання і йога, аеробіка для майбутніх мам.

Відмінним засобом для підготовки до пологів і початку їх є секс з чоловіком, особливо в періоді 39-40 тижні. До складу сперми входять природні простагландини, які готують шийку матки до пологів і розм'якшують її, допомагають її відкриття та сприятливому перебігу пологів. Однак, статевий акт повинен бути неспішним і акуратним, щоб не привести до відшарування плаценти або інфікування навколоплідних оболонок.

Якщо підтікають води або є підозра на це, статева активність заборонена, а в інших випадках - це відмінно допомагає. Багато жінок намагаються прибратися і помити підлоги, ритмічні нагинання і скорочення черевної стінки допомагають запуску пологів, але потрібно бути акуратною, щоб не травмуватися.

У цілому, істинне переношування виникає далеко не завжди, і в цьому випадку жінка буде заслуговувати особливої ​​уваги в пологах. У більшості ж пологів виявляється. Що трохи переплутано термін і малюк народжується цілком зрілим до свого віку.

 

 

Додати коментар


Захисний код
Оновити

Це цікаво...

Домашні маски для ніг.

Маски для ніг можуть здатися зовсім необов'язковою процедурою в домашньому догляді за тілом, але не рідко буває так, що в контрасті з доглянутою шкірою мають не дуже доглянуті ступні, які, погодьтеся, можуть неабияк зіпсувати загальний зовнішній вигляд, особливо, коли носиться відкрите взуття.

Обмен валют, мониторинг