Діагноз «внутрішньоутробна інфекція плоду» (ВУІП) в даний час отримав велике поширення. Багатьом мамам доводиться стикатися з цим діагнозом під час вагітності, або в перші дні життя малюка. Ще частіше за УЗД, лабораторним аналізам і характером навколоплідних вод і часу їх відходження ставиться діагноз «Ризик внутрішньоутробної інфекції у дитини».

 

Під «внутрішньоутробної інфекцією» мають на увазі процес поширення інфекційних агентів в організмі плоду і викликані ними зміни різних органів і систем, характерні для інфекційної хвороби, що виникла під час вагітності або пологів і виявляється під час вагітності або після народження.

Результатом внутрішньоутробної інфекції можуть бути - викидні на ранніх термінах, мертвонародження, множинні вади розвитку у плода, затримка внутрішньоутробного розвитку, передчасні пологи і народження маловагих дітей, інфекційні ураження плаценти (мембраною, децідуа, плацентит), передчасне старіння плаценти і передчасне відшарування, а також різні інфекційні ускладнення з боку дитини: внутрішньоутробна пневмонія, менінгіт, сепсис.

Тяжкість інфекційного процесу не завжди знаходиться в прямому взаємозв'язку у матері і дитини. Легка, мало-або безсимптомна інфекція матері, обумовлена ​​різними інфекційними агентами, може супроводжуватися важкими ураженнями органів і систем плоду або його загибеллю. У той же час гостра і досить виражена інфекція у матері не обов'язково смертельна для плоду.

 

Чи є цей діагноз реальною загрозою здоров'ю дитини і звідки беруться збудники інфекції?

На першу частину питання не можна відповісти однозначно, тут багато залежить від імунітету мами, типу збудника інфекції та стану малюка. Найбільше ризику внутрішньоутробних інфекцій схильні недоношені діти. Але й у доношених дітей можуть розвиватися такі ускладнення, як пневмонія, якщо дитина в пологах наковтався інфікованих навколоплідних вод, була гіпоксія плоду (обвиття пуповиною, зелені води, низький бал за Апгар), або води відійшли рано і був тривалий безводний період (понад 12 годин), під час якого інфекційні агенти по родових шляхах досягають порожнини матки.

Збудниками внутрішньоутробної інфекції можуть бути будь-які типи інфекційних агентів, це віруси, бактерії, мікоплазми, дріжджові гриби, будь-які мікроорганізми, так чи інакше потрапили спочатку в організм матері і потім сходять (з черевної порожнини) або висхідним (піхву і цервікальний канал) шляхом проникають у порожнину матки.

Для позначення найбільш поширених інфекції використовується термін «TORCH-синдром», де «Т» - Toxoplasmosis - токсоплазмоз; «О» - other - інші інфекції (сифіліс, хламідіоз, вірусні гепатити, лістеріоз, вітряна віспа, ВІЛ, інфекції, що викликаються парвовирусом В19 , ентеровірусами та ін); «R» - Rubella - краснуха; «С» - Cytomegalia - цитомегалія; «H» - Herpes simplex virus - герпес.

Під час планування вагітності майбутній мамі потрібно пройти обстеження на наявність даних інфекцій в організмі, якщо цей аналіз не був зроблений заздалегідь, то його важливо виконати до 12 тижня вагітності, щоб своєчасно вжити заходів з лікування і профілактики внутрішньоутробної інфекції у плода.


Часто жінка виявляється носієм вірусу герпесу або цитомегаловірусу. Чи варто звертати на це увагу?

Віруси легко проникають через фетоплацентарний бар'єр і тому здатні зробити негативний вплив на плід. При цьому ушкоджуються клітини плоду, особливо ті, які знаходяться в стані поділу, що може призвести до вроджених вад розвитку та тяжких захворювань у новонародженого. Важливо перевірити титр антитіл до даних вірусів, а саме рівень IgM (імуноглобуліни класу М) - це маркер гострої вірусної інфекції, яку необхідно негайно лікувати. Підвищення рівня IgG (імуноглобулін класу G) говорить про те, що контакт у мами з даною інфекцією був і на неї сформований імунну відповідь (наявність імунітету).

Крім цих вірусів, під час вагітності жінки часто стикаються з вірусами грипу, гострої респіраторно-вірусної інфекції. Основну небезпеку ці збудники несуть в першому триместрі вагітності, коли йде бурхливий розвиток ембріона. Мама може перенести легку застуду на ногах, але при цьому у ембріона формуються важкі внутрішньоутробні вади розвитку (найчастіше головного мозку, серця, нирок). Про це не варто забувати при плануванні, наприклад, планувати початок вагітності на літо, коли немає масових епідемій грипу.

Хронічні інфекції, що передаються статевим шляхом (хламідії, уреаплазми, мікоплазми, тріхомони) також можуть завдати істотної шкоди здоров'ю малюка. Інфекція, що піднімається по статевих шляхах, спочатку впливає на плаценту і плодові оболонки, що може викликати негативні зміни в плаценті (передчасне відшарування на ранніх термінах, швидке старіння плаценти і пов'язане з цим порушення харчування плоду) і вже потім досягти навколоплідних вод, які, як відомо, заковтуються плодом. При аспірації (вдиханні) інфікованих навколоплідних вод у плода може розвинутися внутрішньоутробна пневмонія. Якщо заковтування інфікованих вод сталося в пологах, розвивається пневмонія новонароджених. Це серйозне захворювання, що вимагає лікування в стаціонарі із застосуванням антибіотиків і штучної вентиляції легень. Тому важливо виявити і усунути збудників статевих інфекцій у обох батьків, ще до настання вагітності.

Внутрішньоутробна інфекція, що поширюється низхідним шляхом, зустрічається набагато рідше. Як правило, її джерело хронічні запальні процеси в малому тазу і черевної порожнини. Хронічне запалення в порожнині матки і придатках не тільки перешкоджає настанню вагітності, але може бути джерелом зараження для плоду в подальшому.

У той же час плацента і плодові оболонки є досить надійним бар'єром проти проникнення інфекційних агентів в порожнину матки. Тому «нехороший» мазок з піхви або застуда не є приводом для паніки, але вимагають своєчасного лікування під контролем лікаря.

Під час вагітності можливе призначення антибактеріальних препаратів з метою усунення інфекційних агентів (в II і III триместрах). Це знижує ризик виникнення внутрішньоутробної інфекції та інфікування дитини в пологах.

 


 

Додати коментар


Захисний код
Оновити

Це цікаво...

Домашні маски для ніг.

Маски для ніг можуть здатися зовсім необов'язковою процедурою в домашньому догляді за тілом, але не рідко буває так, що в контрасті з доглянутою шкірою мають не дуже доглянуті ступні, які, погодьтеся, можуть неабияк зіпсувати загальний зовнішній вигляд, особливо, коли носиться відкрите взуття.

Обмен валют, мониторинг