При постановці на облік у вагітної жінки беруть масу аналізів, у тому числі аналіз на групу крові і резус-фактор, і проводять докладний опитування про батька дитини. Це не бюрократична рутина, а цілком обгрунтована обережність. Так як вагітність для жінки - це не тільки чудова пора очікування зустрічі з новою маленькою людиною, але й час величезної праці і випробувань. Часом на долю майбутньої мами випадають неймовірні труднощі. До них і належить резус-конфлікт чи резус-несумісність.

Резус-конфлікт виникає у жінок з негативним резус-фактором, за умови, що у малюка буде позитивний резус. При цьому в крові жінки виробляються антитіла до еритроцитів її дитини. За статистикою виникнення резус-несумісності становить близько 10% при першій вагітності. Згодом ризик збільшується, якщо не вжито необхідних заходів.

 

Розглянемо причини резус-конфлікту

Для початку необхідно пояснити: резус-фактор - це білок, що знаходиться на поверхні червоних кров'яних тілець крові (еритроцитів). При позитивному резусі цей білок є (це близько 85-90% всього населення), якщо ж його немає, то такий резус-фактор буде негативним (10-15% відповідно). Наявність або відсутність такого білка - це спадковий ознака, те саме кольором очей і шкіри.

Причинами виникнення резус-конфліта є, по-перше, негативний резус-фактор матері та позитивний резус малюка, успадкований від батька, а не навпаки. Слід зазначити, що цей факт може не вплинути на хід першої вагітності, він може виникнути при наступних вагітностях, якщо резус-фактор плоду також буде позитивним. Наприклад, при попаданні крові дитини в кров матері під час пологів, що призведе до вироблення антитіл і згодом їх активної роботи при очікуванні наступної дитини з позитивним резусом.

Також резус-несумісна кров плода може потрапити в кров матері при медичному аборті, при переливанні резус-позитивної крові, мимовільному викидні або позаматкової вагітності.

По-друге, існує ризик вироблення антитіл під час проходження перинатальної діагностики інвазивними методами (біопсія ворсин хоріона, плацентоцентез, амніоцентез, кордоцентез, біопсія тканин плоду). Діагностика проводиться за допомогою забору необхідного матеріалу з матки проколом тонкою голкою через передню черевну стінку.

Інвазивне дослідження призначається в рідкісних випадках і за згодою вагітної жінки.

У рідкісних випадках відбувається мимовільна вироблення антитіл, що впливають на кров'яні клітини плоду і руйнуючи їх. Це призводить до гемолітичної хвороби новонародженого, приводить до гемолітичної анемії, порушення роботи органів, жовтяниці. Також існує ризик виникнення пошкодження мозку і серця, пов'язані з нестачею кисню (гіпоксія), в рідкісних випадках призводять до смерті.

 

Діагностика резус-несумісності

  • Аналіз крові на рівень антитіл (титр). На початку вагітності такий аналіз слід здавати щомісяця, з 28-32 тижня - раз на два тижні, після 35 тижнів щотижня.
  • Регулярне ультразвукове дослідження (УЗД). Симптомами виникнення резус-конфлікту, виявленими при УЗД, можуть бути збільшення печінки, серця та селезінки плода (внаслідок активної вироблення еритроцитів замість зруйнованих антитілами), збільшення навколоплідних вод і потовщення плаценти.
  • Допологова інвазивна діагностика.

 

Краще лікування - це профілактика

При плануванні вагітності та пологів слід приділити величезну увагу регулярній діагностиці (аналізи крові на антитіла та УЗД).

Потрібно введення препарату антірезусний імуноглобулін (анти-D) при першій вагітності на терміні 28 і 34 тижні, а також після пологів протягом 72 годин. Ці ін'єкції попереджають виникнення у матері антитіл, які можуть перейти до плоду через плаценту.  Анти-D імуноглобулін також необхідно вводити при вагінальному кровотечі під час вагітності, після мимовільного або медичного переривання вагітності, а також після інвазивних методів дослідження (біопсія хоріона, амніоцентезу і т.д.). Вагітній жінці необхідно самостійно стежити за термінами введення такого роду ін'єкцій, а також заздалегідь подбати про придбання антирезусного імуноглобуліну.

Лікування резус-конфлікту

У рідкісних випадках, коли уникнути резус-конфлікту не вдалося, застосовуються екстрені заходи. Майбутню маму госпіталізують, уважно стежачи за динамікою титру і даними ультразвукового дослідження. При необхідності проводять дослідження навколоплідних вод (амніоцентез) або дослідження пуповинної крові (кордоцентез).

У крайніх випадках плоду проводять внутрішньоутробне переливання крові через пуповину для зниження дії антитіл матері, що руйнують еритроцити малюка. Завдяки цьому можна довести вагітність до успішного завершення.

Якщо ж за результатами аналізів вагітна жінка не може доносити дитину до кінця вагітності, лікарі проведуть кесарів розтин, коли дитина буде вважатися життєздатним (доношеним).

Завдяки сучасним профілактичним і клінічним методам лікування резус-конфлікт не варто вважати протипоказанням для зачаття і народження дитини в сім'ї з резус-негативної мамою і резус-позитивним батьком.

Ми ж вибираємо своїх супутників життя не з їх «негативних» або «позитивних» чинниках. Але все ж не варто халатно ставитися до своїх особливостей, оскільки наслідки несвоєчасного діагностування резус-конфлікту можуть бути вельми плачевні.

 

Додати коментар


Захисний код
Оновити

Це цікаво...

Домашні маски для ніг.

Маски для ніг можуть здатися зовсім необов'язковою процедурою в домашньому догляді за тілом, але не рідко буває так, що в контрасті з доглянутою шкірою мають не дуже доглянуті ступні, які, погодьтеся, можуть неабияк зіпсувати загальний зовнішній вигляд, особливо, коли носиться відкрите взуття.